CAR-T細胞療法を受けるためには、主に3つのステップ（アフェレーシス、ブリッジング療法、投与）に分かれますが、いずれも保険診療として行われます。 アフェレーシスは、CAR-T細胞の原料となるリンパ球を、ご自身の体内から取り出す作業です。太目の静脈に留置したカテーテルなどから血液を体外に導き、持続血球分離装置の中で遠心分離を行い、リンパ球が多い層を回収し、残りを体内に戻すという作業です。アフェレーシスそのものの手技料は、イエスカルタ、ブレヤンジ、アベクマの場合14,480点（144,800円）、キムリアの場合19,410点（194,100円：細胞の凍結費用を含む）と規定されています。その他に、カテーテル留置した場合はその費用、採血やレントゲンなどの検査費用、様々な管理加算が加わります。

殆どの場合は入院で実施し、食事療養費や差額ベッド代を除いた平均的な医療費は、2泊3日（アフェレーシス前日入院、アフェレーシス翌日退院）で平均44万円（38～56万円）、3泊4日（アフェレーシス2日前入院、アフェレーシス翌日退院）で平均50万円（38～56万円）でした^*1。

このうち、患者さんの自己負担は、多くの場合2～3割となります（年齢及び所得で決められている）。高額療養費制度の上限を超えている場合には、自己負担限度額までの負担となります。この自己負担額も年齢および所得で計算方法が決められています。
高額療養費制度に関しては、本学会HP内の「高額療養費」のページをご参照ください。

アフェレーシス後、CAR-T細胞療法の投与までの期間（1-2ヶ月）は、ブリッジング療法と称して、通常の化学療法が行われます。費用負担は、これまで受けてこられた治療と同じ考え方です。 一方で、CAR-T細胞の投与が決まれば、再度入院の上、リンパ球除去化学療法を受けた後、1-2日空けてCAR-T細胞の投与が行われます。投与時の医療費は、CAR-T細胞そのものが3,000万円を超える高価な薬価が設定されていることもあり、若干の幅がありますが平均3,660万円（3,500万円～4,370万円）でした^*1。患者さんの自己負担分である2～3割負担でも、700～1,200万円はかかるため、高額療養費制度における自己負担限度額までの支払となります。ただし、投与入院における期間は平均41日（23-98日）でしたので^*1、その分の食事療養費や差額ベッド代（ご本人の希望で有料個室などに入られた場合）は追加必要となります。

なお、CAR-T細胞療法においては、アフェレーシスで得られた細胞や、CAR-T細胞は、凍結状態で治療施設と海外の製造工場を行き来しますが、その運送費などは薬価に含まれていますので、追加の請求はありません。

*1：京都大学病院の場合を例として挙げています。
　　入院基本料、加算等については、各病院の人員配置や体制により異なります。